Phẫu Thuật Tuyến Tiền Liệt Đà Nẵng An Toàn – Bs Đặng Phước Đạt

Tác giả & Tham vấn Y khoa: Bs CKI Đặng Phước Đạt – Bác sĩ Chuyên khoa I Ngoại Thận – Tiết niệu – Nam khoa & Tạo hình thẩm mỹ | Cập nhật: 22/10/2026

Ở nam giới từ sau tuổi 50, sự phì đại của tuyến tiền liệt gây chèn ép niệu đạo làm xuất hiện tình trạng tiểu đêm nhiều lần, tiểu khó, tia tiểu yếu và nguy hiểm nhất là bí tiểu cấp tính. Khi thuốc điều trị nội khoa không còn đáp ứng, việc tìm kiếm phương pháp phẫu thuật tuyến tiền liệt Đà Nẵng ít chảy máu, an toàn cho người cao tuổi có bệnh nền tim mạch – huyết áp là mối quan tâm hàng đầu của người bệnh và gia đình.

Tóm tắt y khoa nhanh: Tóm tắt y khoa nhanh: Phẫu thuật tuyến tiền liệt hiện đại tại Đà Nẵng được thực hiện 100% qua đường nội soi niệu đạo tự nhiên (không có vết mổ trên bụng). Tại Khoa Ngoại – Bệnh viện Đa khoa Gia Đình Đà Nẵng, Bs CKI Đặng Phước Đạt triển khai hai kỹ thuật chuẩn vàng của Hội Niệu khoa Châu Âu (EAU): Cắt đốt nội soi bằng dao điện lưỡng cực (Bipolar TURP) cho tuyến tiền liệt thể tích 30 – 80 ml và Bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser Holmium (HoLEP) cho khối u kích thước lớn > 80 ml hoặc bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu.

1. Khi nào bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt bắt buộc phải phẫu thuật?

Không phải mọi trường hợp tuyến tiền liệt to trên siêu âm đều phải mổ; kích thước tuyến tiền liệt không tỷ lệ thuận hoàn toàn với mức độ tắc nghẽn (một tuyến tiền liệt chỉ 35 gram nhưng có thùy giữa lồi vào cổ bàng quang – Intravesical Prostatic Protrusion – IPP vẫn có thể gây bí tiểu nặng). Theo hướng dẫn của Hội Niệu khoa Châu Âu (EAU), Bs CKI Đặng Phước Đạt chỉ định phẫu thuật tuyến tiền liệt khi có một trong các tiêu chuẩn sau:

1. Chỉ định tuyệt đối (Do biến chứng của tắc nghẽn đường ra bàng quang – BOO):

• Bí tiểu cấp tái diễn (rút thông tiểu thất bại dù đã dùng thuốc chẹn Alpha).
• Sỏi bàng quang hoặc túi thừa bàng quang lớn hình thành thứ phát do ứ đọng nước tiểu lâu ngày.
• Suy thận hoặc thận ứ nước hai bên do trào ngược bàng quang – niệu quản từ tắc nghẽn cổ bàng quang.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái phát nhiều lần hoặc tiểu máu đại thể dai dẳng từ mạch máu tuyến tiền liệt tăng sinh.

1. Chỉ định tương đối: Triệu chứng đường tiểu dưới mức độ trung bình – nặng (điểm IPSS ≥ 20), lưu lượng dòng tiểu cực đại trên niệu dòng đồ Qmax < 10 ml/giây, lượng nước tiểu tồn dư PVR > 100 ml không cải thiện sau điều trị nội khoa tối ưu.

Bảng so sánh các phương pháp Phẫu thuật Tuyến tiền liệt hiện đại tại Đà Nẵng

Tiêu chí so sánh	Bóc nhân bằng Laser Holmium (HoLEP)	Cắt đốt nội soi lưỡng cực (Bipolar TURP)	Cắt đốt đơn cực cổ điển (Monopolar TURP)
Nguyên lý kỹ thuật	Dùng tia Laser Holmium tách trọn vẹn các thùy u dọc theo vỏ giải phẫu như ‘bóc múi cam’ rồi xay hút ra ngoài	Dùng quai điện lưỡng cực trong môi trường nước muối sinh lý 0,9% cắt từng lát mô u từ trong ra ngoài	Dùng dòng điện đơn cực đi qua cơ thể trong môi trường dịch truyền không điện giải (Sorbitol/Glycine)
Thể tích tuyến tiền liệt phù hợp	Mọi kích thước, đặc biệt ưu việt cho u lớn > 80 – 150 gram	Tối ưu cho tuyến tiền liệt từ 30 – 80 gram	Chỉ giới hạn cho u < 60 gram do thời gian mổ không được quá 60 phút
Nguy cơ Hội chứng nội soi (TUR syndrome)	0% (Không xảy ra) vì dùng nước muối sinh lý đẳng trương	Gần như 0% nhờ dùng nước muối sinh lý 0,9%	Có nguy cơ hạ Natri máu cấp tính gây phù não nếu mổ kéo dài
Mức độ cầm máu & Lưu thông tiểu	Cầm máu cực tốt bằng tia laser, rút thông tiểu sau 1 – 2 ngày, tỷ lệ tái phát < 1% sau 10 năm	Cầm máu tốt, rút thông tiểu sau 2 – 3 ngày, xuất viện sau 3 – 4 ngày	Dễ chảy máu hơn, lưu thông tiểu 3 – 5 ngày

Bảng so sánh các phương pháp Phẫu thuật Tuyến tiền liệt hiện đại tại Đà Nẵng

PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ CHUẨN Y KHOA: PHẪU THUẬT TUYẾN TIỀN LIỆT ĐÀ NẴNG
1. CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC	2. CAN THIỆP ÍT XÂM LẤN	3. HỒI PHỤC & THEO DÕI
• Thăm khám 1-1 cùng Bs CKI Đặng Phước Đạt • Cận lâm sàng & Chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu • Phân tầng nguy cơ chuẩn EAU / AUA Trọng tâm: Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH)	• Cá thể hóa phác đồ điều trị • Ưu tiên nội soi / Laser bảo tồn chức năng • Kiểm soát vô khuẩn chuẩn bệnh viện Kỹ thuật: Tắc nghẽn đường ra bàng quang (Bladder Outlet Obstruction – BOO)	• Rút ngắn thời gian nằm viện • Hưởng BHYT & Bảo lãnh viện phí • Đồng hành tái khám phòng ngừa tái phát Mục tiêu: Bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser Holmium (Holmium Laser Enucleation of the Prostate – HoLEP)
Bs CKI Đặng Phước Đạt • Trung tâm Tiết niệu – Nam khoa – Thẩm mỹ Đà Nẵng (162 Tế Hanh, Hòa Xuân, Đà Nẵng) • Zalo/Phone/WhatsApp: 07777 43 777

2. Quy trình đánh giá tiền phẫu toàn diện cho người cao tuổi tại Đà Nẵng

Vì đa số bệnh nhân phẫu thuật tuyến tiền liệt đều ở độ tuổi từ 60 đến trên 90 tuổi, thường kèm theo bệnh lý tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh mạch vành hoặc đặt stent tim mạch, quy trình chuẩn bị trước mổ của Bs CKI Đặng Phước Đạt tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình luôn đặt sự an toàn tính mạng lên hàng đầu:

• Tầm soát loại trừ Ung thư tuyến tiền liệt trước mổ: Định lượng kháng nguyên đặc hiệu PSA toàn phần và PSA tự do (Free/Total PSA ratio). Nếu PSA tăng cao bất thường hoặc thăm trực tràng (DRE) thấy nhân cứng, bệnh nhân sẽ được chụp MRI đa thông số tuyến tiền liệt (mpMRI theo phân loại PI-RADS) và sinh thiết trước khi quyết định phương pháp mổ.
• Hội chẩn đa chuyên khoa Tim mạch – Gây mê hồi sức: Đánh giá siêu âm tim, chức năng hô hấp và điều chỉnh phác đồ thuốc chống đông / kháng kết tập tiểu cầu an toàn trước ngày phẫu thuật.
• Lấy bệnh phẩm làm Giải phẫu bệnh 100%: Toàn bộ mô tuyến tiền liệt sau khi cắt đốt hoặc bóc nhân đều được gửi xét nghiệm mô bệnh học để khẳng định chẩn đoán lành tính tuyệt đối.

3. Chăm sóc sau phẫu thuật tuyến tiền liệt và Những điều cần biết

• Rửa bàng quang liên tục 24 giờ đầu: Sau mổ, bệnh nhân được đặt thông tiểu 3 chạc để nhỏ giọt nước muối sinh lý làm sạch bàng quang, ngăn hình thành máu cục.
• Chế độ sinh hoạt khi về nhà: Trong 4 tuần đầu khi hố mổ tuyến tiền liệt đang tái tạo lớp biểu mô niêm mạc, người bệnh cần uống đủ 2 – 2,5 lít nước/ngày, ăn nhiều chất xơ (hoặc dùng thuốc làm mềm phân) để tránh rặn mạnh khi đại tiện, và kiêng đi xe đạp hoặc ngồi lâu trên yên cứng.

Dấu hiệu Cảnh báo Đỏ (Red Flags – Khi nào người bệnh cần gặp Bác sĩ ngay?)

CẢNH BÁO Y KHOA KHẨN CẤP (RED FLAGS):

• Khoảng ngày thứ 7 – 14 sau mổ, khi lớp vảy cầm máu trong lòng tuyến tiền liệt tự bong ra, nước tiểu có thể hơi hồng nhạt trong vài lần đi tiểu rồi tự trong lại khi uống nhiều nước. Tuy nhiên, nếu tiểu máu đỏ tươi kèm máu cục gây tắc tiểu hoặc sốt cao, người bệnh cần liên hệ bác sĩ ngay.
• Tránh trì hoãn phẫu thuật quá lâu khi bàng quang đã mất bù (cơ chóp bàng quang liệt hoàn toàn do ứ nước tiểu mạn tính), vì khi đó dù mổ mở rộng cổ bàng quang thì lực bóp tống nước tiểu vẫn khó hồi phục hoàn toàn.

Góc nhìn lâm sàng thực tế: Góc nhìn lâm sàng thực tế: Nhiều cụ ông bị bí tiểu cấp phải đặt ống thông tiểu nhưng vì tâm lý sợ mổ ở tuổi già nên chấp nhận mang ống thông tiểu suốt nhiều tháng. Việc lưu ống thông tiểu niệu đạo dài ngày không những gây đau đớn, bất tiện mà còn dẫn đến nhiễm khuẩn tiết niệu mạn tính, sỏi bàng quang và hẹp niệu đạo, trong khi một ca nội soi laser HoLEP hoặc Bipolar TURP dưới gây tê tủy sống nhẹ nhàng chỉ mất khoảng 45 – 60 phút đã có thể giúp cụ ông tự đi tiểu lại bình thường.

Câu hỏi thường gặp (FAQ chuẩn People Also Ask)

Câu hỏi 1: Cụ ông trên 85 – 90 tuổi có phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt được không?

Hoàn toàn thực hiện được. Tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình Đà Nẵng, các bác sĩ đã thực hiện thành công phẫu thuật nội soi bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser cho cả những bệnh nhân 90 – 95 tuổi có khối u lớn 120g nhờ phương pháp gây tê tủy sống êm ái (không cần gây mê toàn thân) và công nghệ laser cầm máu tức thì.

Câu hỏi 2: Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt có gây tiểu không tự chủ sau mổ không?

Trong 1 – 2 tuần đầu sau khi rút ống thông tiểu, người bệnh có thể có cảm giác tiểu gấp hoặc rỉ nhẹ vài giọt nước tiểu do cơ thắt niệu đạo và bàng quang đang thích nghi lại với đường tiểu thông thoáng mới. Nhờ bảo tồn tuyệt đối cơ thắt vân niệu đạo ngoài trong lúc mổ kết hợp tập bài tập Kegel, triệu chứng này sẽ nhanh chóng ổn định hoàn toàn.

Câu hỏi 3: Hiện tượng xuất tinh ngược dòng sau mổ tuyến tiền liệt là gì và có nguy hiểm không?

Sau khi lấy bỏ khối mô u xơ làm rộng cổ bàng quang, khoảng 60% – 75% nam giới khi đạt cực khoái thì tinh dịch sẽ đi ngược vào bàng quang thay vì phóng ra ngoài rồi theo nước tiểu thoát ra sau đó. Hiện tượng này hoàn toàn vô hại đối với sức khỏe, không làm giảm khoái cảm tình dục và chỉ ảnh hưởng nếu bệnh nhân vẫn còn nhu cầu sinh thêm con tự nhiên.